解決醫(yī)患糾紛不能止步于“不鬧”

　　昨天，刊登了“解決醫(yī)患糾紛，可以不靠鬧”一文，介紹了南通政府出資購買第三方仲裁服務(wù)來解決醫(yī)療糾紛的做法。

　　實(shí)踐證明，與衛(wèi)生局公開的“官了”和醫(yī)院悄悄的“私了”相比，這種有政府背景和社會(huì)各界參與的“第三者”仲裁有較大的公平性和可行性。這使解決醫(yī)患糾紛，有了一個(gè)能體現(xiàn)民間同情、傾聽、善良、正義和仲裁，且與當(dāng)事人無利益關(guān)系的“無戰(zhàn)”緩沖帶，可由“第三者”先在“柔和”和“平衡”醫(yī)患雙方利益和心情上找到一個(gè)“均值”，這對(duì)解決當(dāng)下越演越烈的“鬧醫(yī)院”，的確有著較好的疏導(dǎo)和安撫作用。

　　但我們也應(yīng)該看到，這只是一個(gè)好的起點(diǎn)，無論是第三方仲裁服務(wù)，還是什么新的辦法，在解決醫(yī)療糾紛上都不能只滿足于患者的“不鬧”，而是要從根本上解決“鬧醫(yī)院”的起因，即盡可能和盡快地提升醫(yī)院的責(zé)任心和技術(shù)水平，最大限度地減少醫(yī)療事故，從失誤的苗頭抓起，防微杜漸。在這方面，“第三者”可大有作為，可令人遺憾的是，至少目前，在有關(guān)的制度設(shè)計(jì)中，我們沒有看到這樣的安排或計(jì)劃，例如，政府出資購買第三方仲裁服務(wù)，在解決醫(yī)療糾紛中，還是更像“救火”的“消防隊(duì)”，只不過“滅火”的地點(diǎn)移到醫(yī)院外，“消防隊(duì)員”不再穿“白大褂”或管著“白大褂”。

　　其實(shí)，任何賠償都很難彌補(bǔ)患者在醫(yī)療事故中所受的損失，絕大多人都不愿發(fā)生醫(yī)療糾紛，更不愿用自己或親人的健康，甚至生命換取金錢，在許多時(shí)候，賠償可能是有關(guān)患者唯一能夠訴求正義、公平、平衡和懲處的手段。有的患者也希望以此警示醫(yī)院和有關(guān)醫(yī)生，以免再犯錯(cuò)誤。所以，無論用什么方式解決醫(yī)療糾紛，我們都不能只談錢和“止鬧”，這不僅會(huì)“低估”了索賠的意義，而且也難做到“花錢買教訓(xùn)”。

　　在這方面，國(guó)外有些經(jīng)驗(yàn)可借鑒。例如，在英國(guó)，公費(fèi)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系是由政府向醫(yī)院購買的，醫(yī)院再與醫(yī)生簽訂合同，購買醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)。雖然醫(yī)生與醫(yī)院是直接的雇傭關(guān)系，但如果因?yàn)樵撫t(yī)生的診療行為導(dǎo)致病人的損害，醫(yī)生則必須直接承擔(dān)法律責(zé)任，也就是說，英國(guó)的醫(yī)生要隨時(shí)面對(duì)被起訴的風(fēng)險(xiǎn)和高額賠償。為了保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益，營(yíng)造安全行醫(yī)的環(huán)境，同時(shí)讓患者得到合理賠償，英國(guó)也想了不少辦法來幫助醫(yī)生處理投訴和訴訟。如“醫(yī)生互助責(zé)任保險(xiǎn)組織”，其中，英國(guó)醫(yī)生保護(hù)協(xié)會(huì)(MPS)是全世界最大的醫(yī)生互助責(zé)任保險(xiǎn)組織之一，擁有245,000多名會(huì)員。MPS就是不僅管“理賠”，而且堅(jiān)持積極參與對(duì)醫(yī)生的再教育、打擊偽劣醫(yī)療和揭露庸醫(yī)，不斷淘汰總是讓組織“賠錢”的會(huì)員，不斷會(huì)提高會(huì)員的醫(yī)療和法律水平。MPS還對(duì)出事原因刨根問底，積極警示會(huì)員，以免再犯。

　　美國(guó)醫(yī)療近年的目標(biāo)之一，就是讓患者的投訴更有積極性。以前，不少醫(yī)院對(duì)醫(yī)療事故避而不談，醫(yī)患糾紛或官司只是為追查法律責(zé)任，理賠推給“第三者”，而現(xiàn)在，有了新的認(rèn)識(shí)，解決醫(yī)療事故的重點(diǎn)放在不犯同樣錯(cuò)誤上。例如，有一位婦女在做手術(shù)麻醉時(shí)突發(fā)心臟病，險(xiǎn)些送命，雖然麻醉師是按規(guī)定做的，沒有錯(cuò)誤，但他仍感內(nèi)疚，他登門向這位患者致歉，結(jié)果，醫(yī)患共同努力，發(fā)現(xiàn)了這種例外的原因，使后來者受惠。

　　醫(yī)療是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，出了問題，總要盡可能地妥善解決。對(duì)醫(yī)療糾紛和事故的處理，目前全世界都還沒有十全十美的制度，各國(guó)都在不斷摸索，南通的“第三方調(diào)解”是一種很好的嘗試，要做到更好地保護(hù)醫(yī)患雙方的利益，我們更多地是要在仲裁過程中，幫醫(yī)院和醫(yī)生糾錯(cuò)，以免再犯，一起推動(dòng)醫(yī)學(xué)質(zhì)量的提高。如何去做，仍需我們多動(dòng)腦筋。至少目前，要考慮“止鬧”以后，如何預(yù)防再出類似的“鬧”。